Wymagana wtyczka adobe Flash

Wymagana wtyczka adobe Flash

dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Jesteś tutaj:

I. Klient / korzystający

Nazwa / Firma

REGON

Liczba zatrudnionych

II. Wnioskowane warunki restrukturyzacji

Dotyczy umów leasingu

Obniżenie rat

 od   do   o   %

Wydłużenie / skrócenie umowy

Wydłużenie

Skrócenie

O ile miesięcy

Raty niskie w miesiącach

 od   do 

Raty wysokie w miesiącach

 od   do 

Powód restrukturyzacji i wyjaśnienie ewentualnych opóźnień w spłatach rat

III. Podjęte i planowane działania restrukturyzacyjne

Restrukturyzacja majątku trwałego

	Nieruchomości		Środki transportu
	Park maszynowy		Inne

Szczegółowa informacja do wyboru powyżej

Restrukturyzacja zobowiązań

	Kredytowe		Leasingowe		Podatkowe
	US		ZUS		Handlowe

Szczegółowa informacja do wyboru powyżej

Pozostałe

	Nowe finansowanie (kredyty, leasingi, pożyczki))
	Koszty osobowe (np. zwolnienia procowników, zmniejszenie wynagrodzeń))
	Inne koszty działalności (np. administracyjne, marketing, logistyka, ubezpieczenia))
	Współraca z dostawcami (np. wydłużenie terminów płatności, wynegocjonowane rabaty))
	Współpraca z odbiorcami (np. aktualne kontrakty, nowe w trakcie restrukturyzacji, podwyżki stawek))
	Inne

Szczegółowa informacja do wyboru powyżej

Proponowane dodatkowe zabezpieczenia majątkowe

IV. Oświadczenie wnioskodawcy

Oświadczenie o braku / stanie zaległości wobec innych instytucji finansowych

Oświadczam że

	nie zalegam z jakimikolwiek płatnościami wobec banków, firm leasingowych oraz innych instytucji finansowych
	zalegam z płatnościami na rzecz:

Finansujący nr 1  

Kwota zaległości łącznie w PLN

Okres zaległości w miesiącach

Finansujący nr 2  

Kwota zaległości łącznie w PLN

Okres zaległości w miesiącach

Finansujący nr 3  

Kwota zaległości łącznie w PLN

Okres zaległości w miesiącach

Finansujący nr 4  

Kwota zaległości łącznie w PLN

Okres zaległości w miesiącach

Finansujący nr 5  

Kwota zaległości łącznie w PLN

Okres zaległości w miesiącach

Pozostałe oświadczenia

Zaległości z płatnościami na US i ZUS

Nie zalegam/y

Zalegam/y

Kwota zaległości łącznie w PLN

Zaległości na rzecz

Postępowania upadłościowe, likwidacyjne, układowe

	Nie zostało wszczęte / nie toczy się przeciwko mnie / nam żadne
	Zostało wszczęte, toczy się przeciwko mnie / nam

Postępowania sądowe, egzekucyjne

	Nie zostało wszczęte / nie toczy się przeciwko mnie / nam żadne
	Zostało wszczęte, toczy się przeciwko mnie / nam

Ograniczenia w dokumentach statutowych

wystepują

nie występują

1. Przyjmuję / przyjmujemy do wiadomości, że złożenie niniejszego wniosku i innych wypełnionych i podpisanych przeze mnie / nas jednostronnie dokumentów nie jest jednoznaczne z ich zaakceptowaniem przez Millennium Leasing sp. z o.o. oraz że Millennium Leasing sp. z o.o. może odrzucić wniosek bez podania przyczyny. Przyjmuję/przyjmujemy do wiadomości, że do czasu podpisania aneksu do łączącej / ych mnie / nas z Millennium Leasing sp. z o.o. postanowień umowy / umów leasingu przez obie strony, dotychczasowe warunki umowy / umów leasingu pozostają niezmienione. Millennium Leasing sp. z o.o. zastrzega sobie prawo do odmowy przystąpienia do zawarcia aneksu i złożenia pod tym dokumentem podpisów bez podania przyczyny.
2. Klient oświadcza, iż w dokumentach statutowych WYSTĘPUJĄ / NIE WYSTĘPUJĄ ograniczenia co do zaciągania zobowiązań lub do obciążania majątku firmy.
3. Klient wyraża zgodę na porozumiewanie się i wymianę dokumentów pocztą elektroniczną oraz oświadcza, iż jest w pełni świadomy ryzyk związanych z porozumiewaniem się za pomocą poczty elektronicznej i nie będzie zgłaszać żadnych roszczeń z tego tytułu w stosunku do Millennium Leasing sp. z o.o.
4. Klient upoważnia Bank Millennium S.A.(Bank) do przekazywania Millennium Leasing sp.z o.o. na ich wniosek informacji dotyczących posiadanego/nych przez Klienta rachunku/ów w Banku, nadanego przez Bank ratingu, zajęć komorniczych wierzytelności z tytułu umowy/ów rachunku bankowego, obrotów realizowanych na rachunku/ach w Banku.
5. Klient oświadcza, iż wszystkie podane przez niego dane i informacje są zgodne z prawdą a złożone dokumenty w związku z zawarciem umowy leasingu są oryginalne lub zgodne z oryginałem i aktualne, a także wyraża zgodę na weryfikację przez Millennium Leasing sp. z o.o., Bank Millennium S.A. oraz podmioty zależne i stowarzyszone z Bankiem Millennium S.A. danych i informacji oraz przekazanych lub złożonych dokumentów.
6. Klient przyjmuje do wiadomości, że wszelkie oświadczenia i zgody objęte niniejszym wnioskiem pozostają ważne i skuteczne wobec następców prawnych Millennium Leasing sp. z o.o., Banku Millennium S.A. oraz podmiotów zależnych i stowarzyszonych z Bankiem.

V. podpis wnioskodawcy

Data

Miejscowość

Własna nazwa wniosku: